Autrefois accélérée par la crise sanitaire, la pratique de la téléconsultation médicale peine aujourd’hui à maintenir un usage élevé. Dans un rapport publié le 8 avril 2025, la Cour des comptes dresse un bilan mitigé de ce levier pourtant reconnu par les professionnels comme un atout pour le système de santé. Selon le rapport, son impact reste largement inférieur aux attentes, notamment en matière d’accès aux soins dans les zones prioritaires.
Une pratique sous-utilisée selon les chiffres
Depuis octobre 2022, la téléconsultation bénéficie d’un cadre plus structuré, étant reconnue comme une consultation médicale à part entière et remboursée par la Sécurité sociale. Cependant, les statistiques montrent des niveaux d’utilisation faibles. En 2023, ces actes ne représentaient que :
- 2,2 % de l’activité des généralistes ;
- 2,1 % des spécialistes ;
- 1,4 % des consultations dans les établissements de santé.
Ces chiffres placent la France loin derrière des pays comme ceux des Nordiques, le Royaume-Uni ou encore l’Espagne.
Des freins liés au profil des utilisateurs
L’un des principaux constats de la Cour des comptes concerne le profil moyen des patients utilisant la téléconsultation. Ces derniers sont majoritairement jeunes et citadins, et non les populations rurales ou les patients âgés souffrant de maladies chroniques, qui rencontrent pourtant des difficultés majeures d’accès aux soins. La région Île-de-France concentre à elle seule plus de la moitié des téléconsultations, tandis que les zones médicalement sous-dotées restent peu impactées.
Cela met en lumière une contradiction importante : la téléconsultation, conçue comme un outil pour améliorer l’accès aux soins dans les zones prioritaires, est peu utilisée dans ces territoires.
Les apports positifs de la téléconsultation
Malgré ces limites, la Cour des comptes relève plusieurs points positifs :
- Soutien aux patients sans médecin traitant : Les téléconsultations se révèlent utiles pour les personnes dépourvues de suivi médical régulier.
- Complémentaire santé solidaire : Certaines plateformes de téléconsultation ont été mobilisées pour les bénéficiaires de cette aide, bien que de manière limitée.
- Coûts maîtrisés : Depuis 2019, les téléconsultations représentent uniquement 3% des montants remboursés par l’Assurance maladie, soit 266 M€. Cela s’explique par un tarif différencié : les honoraires de téléconsultation restent à 25 €, contre 30 € pour une consultation en cabinet depuis décembre 2024.
Par ailleurs, ces consultations contribuent à désengorger les urgences et permettent une meilleure gestion du temps des professionnels de santé, deux enjeux majeurs pour le système de santé français.
Recommandations pour développer la pratique
Pour maximiser le potentiel de la téléconsultation, les magistrats de la Cour des comptes émettent plusieurs recommandations :
- Recentrer les aides de la Cnam : Ces aides, actuellement versées sans distinction, devraient prioriser les zones où l’offre de soins est insuffisante.
- Clarifier le cadre juridique et financier : Une définition plus stricte est nécessaire pour garantir une qualité et une sécurité des soins adaptées.
- Promouvoir l’utilisation dans les déserts médicaux : Inciter les populations rurales et les patients souffrant de maladies chroniques à utiliser ce service.
Ces recommandations devront être intégrées dans les discussions lors des prochaines Assises de la téléconsultation, prévues pour juin 2025.
À surveiller : la dynamique future de la téléconsultation
Bien qu’elle reste encore sous-utilisée et ciblée sur un public restreint, la téléconsultation conserve un potentiel important pour répondre aux défis du système de santé. Une structure mieux adaptée et des actions ciblées pourraient faire de cet outil un levier véritablement inclusif, notamment dans les zones prioritaires.
Pour plus d’informations sur l’évolution des soins numériques et des cadres législatifs en matière de santé, n’hésitez pas à consulter economie.gouv.fr, service-public.fr ou ameli.fr.
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